肩関節痛の原因としては、肩関節周囲炎、頚椎症、胸郭出口症候群、腱鞘炎、手根管症候群などが考えられます。
それぞれの病状は似た症状を呈することがありますが、異なる治療アプローチが必要です。以下に、これらの疾患の違いと評価方法について解説します。
肩関節周囲炎（肩こり・五十肩）
肩関節周囲炎は、肩関節を取り囲む組織の炎症や痛みを伴う状態です。
主な症状は、肩の痛みや動きの制限です。主に年齢とともに発症することが多く、慢性的な肩こりや痛みが特徴です。
評価方法
- 視診・触診: 肩の動きや痛みの部位を確認します。
- 動作検査: 肩の可動範囲を測定し、特定の動作での痛みを確認します。
- 画像診断: X線やMRIで、肩の構造的な問題をチェックします。
頚椎症
頚椎症は、頚椎（首の骨）の変性によって神経が圧迫され、痛みやしびれを引き起こす状態です。肩や腕に放散する痛みが特徴です。
評価方法
- 神経学的検査: 手や腕の感覚や筋力の異常を確認します。
- 姿勢分析: 首の姿勢や動きを評価します。
- 画像診断: 頚椎のX線やMRIで変性や圧迫を確認します。
胸郭出口症候群
胸郭出口症候群は、胸郭と肩甲骨の間の神経や血管が圧迫される状態です。肩や腕の痛み、しびれ、血流の障害が見られます。
評価方法
- 神経学的検査: 上肢の感覚や筋力を評価します。
- 特殊検査: ヘルスルーブ試験やアドソンテストで神経の圧迫をチェックします。
- 画像診断: 胸郭や頚部の画像を撮影して解剖学的な問題を確認します。
腱鞘炎
腱鞘炎は、腱を包む鞘（しょう）が炎症を起こす状態です。特に手首や肩に多く、動作時の痛みが特徴です。
評価方法
- 触診: 腱鞘の炎症部位を触診します。
- 動作検査: 特定の動作での痛みを評価します。
- 画像診断: 超音波やMRIで腱や鞘の状態を確認します。
手根管症候群
手根管症候群は、手首の手根管内で神経が圧迫される状態です。主に手のひらや指にしびれや痛みを引き起こします。
評価方法
- 神経伝導検査: 神経の電気的な信号を測定し、圧迫の程度を評価します。
- 触診: 手首や手のひらを触診して、痛みやしびれの位置を確認します。
- 画像診断: 手首の超音波で腱や神経の状態を確認します。
結論
肩関節痛の原因を正確に評価するためには、症状の特徴や評価方法を理解し、適切な診断と治療を行うことが重要です。各疾患の評価方法を把握し、自分の症状に合った専門医の診察を受けることが推奨されます。
このブログ記事では、肩関節痛の主な原因と評価方法について解説しましたが、症状が続く場合や不明な場合は専門の医療機関での診断を受けることをお勧めします。
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