脛骨高原骨折（プラトー骨折）は、脛骨の上部関節面に発生する骨折で、膝関節に大きな影響を与えます。この骨折は特にスポーツや交通事故で多く見られます。
今回は、脛骨高原骨折のAO分類と、荷重開始時期やリハビリテーションの基本的な流れについて解説します。
脛骨高原骨折のAO分類
脛骨高原骨折は、AO分類に基づいて以下のように分類されます。この分類は、骨折のタイプと重症度を評価し、適切な治療方針を決定するために役立ちます。
- タイプA（単純骨折）:
- A1: 非関節面骨折
- A2: 単純な水平骨折
- A3: 分節骨折
- タイプB（部分的関節面骨折）:
- B1: 単純な分節骨折
- B2: 割れ目状の骨折
- B3: 割れ目状の骨折と圧迫骨折の組み合わせ
- タイプC（複雑な関節面骨折）:
- C1: 単純な関節面骨折
- C2: 関節面骨折と一部の圧迫骨折
- C3: 関節面と脛骨骨幹の複雑な骨折
荷重開始時期
脛骨高原骨折の治療では、骨折の種類や手術の有無によって荷重開始時期が異なります。一般的な目安としては以下の通りです：
- 非手術療法:
- 骨折が安定している場合、数週間の固定後、徐々に部分荷重を開始します。完全荷重は通常8～12週間後に許可されます。
- 手術療法:
- 骨折の固定がしっかりとされている場合、術後1～2週間以内に部分荷重を開始することがあります。完全荷重は約8～12週間後から開始されることが多いです。
リハビリテーションの内容
脛骨高原骨折のリハビリテーションは、段階的に進められます。以下は一般的なリハビリテーションの流れです：
- 初期段階（0～6週間）:
- 安静と固定: 骨折部位を安静に保ち、ギプスやブレースで固定します。
- 軽い可動域運動: 膝関節の硬直を防ぐために、医師の指示の下で軽い可動域運動を行います。
- 中間段階（6～12週間）:
- 部分荷重開始: 徐々に荷重を増やし、部分荷重から始めます。
- 筋力強化運動: 大腿四頭筋やハムストリングスの筋力を強化する運動を行います。
- 可動域運動の強化: 膝の可動域をさらに広げる運動を行います。
- 後期段階（12週間以降）:
- 完全荷重: 完全荷重を開始し、通常の歩行訓練を行います。
- バランス訓練: バランス感覚を取り戻すためのトレーニングを行います。
- スポーツ復帰訓練: スポーツや日常生活に戻るための特定の動作訓練を行います。
まとめ
脛骨高原骨折は、その重症度やタイプに応じて治療方法やリハビリテーションの内容が異なります。
AO分類を理解することで、適切な治療方針を選定する手助けとなります。
荷重開始時期やリハビリテーションは、医師や理学療法士の指示に従い、段階的に進めることが重要です。適切なリハビリテーションを行うことで、膝関節の機能を回復し、日常生活やスポーツ活動に早期に復帰することが期待できます。
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