TKA（人工膝関節置換術）後のリハビリテーションにおいて、腫脹は避けて通れない問題です。
術後早期の段階で多くの患者さんが可動域制限と筋力低下を経験します。
これらの症状が起こる背景には様々な要因があり、腫脹もその一因とされています。
しかし、臨床現場では腫れが強くても可動域が良好であり、筋力も問題ないケースも見受けられます。本当に腫脹は可動域制限や筋力低下に影響を与えるのでしょうか？
今回は、TKA術後の腫脹が可動域と筋力にどのように影響を及ぼすのか、そして臨床上の対処法について解説します。
腫脹が可動域と筋力に与える影響
腫脹は組織に液体が蓄積することで生じ、圧迫感や痛みを伴うことが多いです。この状態が続くと、以下のような影響が考えられます。
- 可動域制限: 膝関節周囲の腫脹が強いと、物理的に関節の動きが制限されます。特に屈曲と伸展の範囲が制限されることが多いです。
- 筋力低下: 腫脹により膝周囲の筋肉が圧迫され、正常な筋収縮が妨げられることがあります。また、痛みにより筋肉の使用を避けることで、筋力低下が進行する可能性もあります。
臨床での観察例
一方で、臨床では腫れが強くても良好な可動域を保ち、筋力も維持されている症例も見られます。これは、以下の要因が関与している可能性があります。
- 個々の患者の痛みの耐性: 痛みを感じにくい患者は、腫れがあっても関節を動かすことができる場合があります。
- リハビリテーションの適切な実施: 早期から適切なリハビリを行うことで、腫れをコントロールし、可動域と筋力の維持が図れることがあります。
腫脹への対処法
TKA術後の腫脹に対しては、以下のような対処法が有効です。
- アイシングと圧迫: 冷却と適度な圧迫を加えることで、腫れを抑えることができます。
- 適度な運動: 適切な範囲での運動を行うことで、リンパの流れを促進し、腫れを軽減します。
- Elevation（挙上）: 足を心臓より高く上げることで、血液やリンパの循環を促進し、腫れを減少させます。
- 薬物療法: 必要に応じて、炎症を抑える薬を使用することも考えられます。
まとめ
腫脹はTKA術後のリハビリにおいて避けられない問題ですが、適切な対処を行うことで、可動域制限や筋力低下を最小限に抑えることが可能です。
腫れがある場合でも、早期からのリハビリテーションや適切なケアを行うことで、回復を促進し、日常生活への早期復帰を目指しましょう。
このブログでは、TKA術後の腫脹に対する理解と対策について解説しました。今後も患者さん一人一人に合った最適なケアを提供するために、日々の臨床での経験を活かしていきましょう。
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